Péče o dítě s parézou brachiálního plexu je náročná psychicky, fyzicky i finančně a to již od prvních dnů. Matka se najednou stává fyzioterapeutkou hozenou do vody bez předchozích let studia. Musí se toho spoustu naučit, natrénovat a okamžitě začít poskytovat kvalitní péči o novorozeně s vážným fyzickým postižením. Pokud se do toho pořádně neopře a neupozadí potřeby své i dalších členů domácnosti, snižuje dítěti šance na život bez následků porodního poranění.
Stát podle platných zákonů považuje péči o postižené dítě do jednoho roku za srovnatelnou s péčí o dítě zdravé. Příspěvek na péči se tedy poskytuje dětem starším než jeden rok – teoreticky podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. Prakticky se však často stává, že žádost je zamítnuta před třetím rokem dítěte s odůvodněním, že není možné hodnotit mimořádnou péči nad rámec běžné péče o batole. Pokud se pokusíte o přiznání příspěvku dříve než bude dítě ve školkovém věku, budete muset podrobně popisovat, co je ta nadstandardní péče a jak zapadá do škatulek, podle kterých úřad rozhoduje. A je dost pravděpodobné, že se budete muset odvolávat.
Pokud se nám dosud dařilo vyhýbat se pojmu „postižené dítě“, při jednání s úřady to nepůjde. Najednou musíte přepnout z pozitivního módu, kdy se soustředíte na sebemenší pokrok, radujete se z toho, co dítě už zvládne samo, a doufáte v to, že bude fungovat jako normální zdravé dítě, jen možná trochu jinak. Pokud chcete získat příspěvek na péči, musíte si začít všímat toho, co dítě nedokáže, v čem je jiné od svých vrstevníků, v čem všem vyžaduje asistenci.
Je paréza dost závažná diagnóza?
Pochybujete, zda máte s parézou vůbec na příspěvek nárok? Třeba jste nikdy od státu nic nežádali a nechcete s tím začínat. Je přece tolik závažnějších zdravotních problémů, které si zaslouží pozornost a finanční podporu… Není ale právě proto příspěvek odstupňován?
Jestli budete či nebudete o příspěvek žádat, je jen na vás. Jsou to starosti navíc – musíte obětovat nějaký čas a energii, kterou byste jinak vložili do rehabilitace. Musíte dokládat a dokazovat, co všechno vaše dítě nedokáže. Výsledek závisí na posudku doktora, který vaše dítě nikdy neviděl a jeho odbornost třeba vůbec neodpovídá diagnóze. Výše příspěvku navíc není nic závratného, co by vám umožnilo zůstat doma s dítětem po vyčerpání rodičovského příspěvku. Může to ale být krok k tomu, abyste si mohli dovolit věnovat se rehabilitaci dítěte naplno. Může to pro vás být alespoň maličké zadostiučinění. Nebo to může být jen příspěvek na tu náročnou péči, kterou dítku věnujete každý den, zatímco maminky zdravých dětí popíjejí kávu v dětské herničce nebo tráví celé dny v přírodě daleko od terapeutických stolů.
Jak se hodnotí nárok na příspěvek
Při posuzování stupně závislosti se hodnotí schopnost zvládat „základní životní potřeby“. Při hodnocení mimořádné péče o osobu do 18 let se porovnává rozsah, intenzita a náročnost péče s péčí o zdravou osobu stejného věku. Pro přiznání příspěvku na péči je třeba uznat alespoň tři oblasti potřeb z devíti (u dospělých je navíc „péče o domácnost“). Posuzované základní životní potřeby jsou rozepsány v Příloze č. 1 k vyhlášce č. 505/2006 Sb. takto:
Mobilita
1. vstávání a usedání,
2. stoj,
3. zaujímat a měnit polohy,
4. pohybovat se chůzí krok za krokem, popřípadě i s přerušováním zastávkami, v bytě a běžném terénu v dosahu alespoň 200 m, a to i po nerovném povrchu,
5. otevírat a zavírat dveře,
6. chůzi po schodech v rozsahu jednoho patra směrem nahoru i dolů,
7. nastupovat a vystupovat z dopravních prostředků včetně bariérových, a používat je.
Orientace
1. poznávat a rozeznávat zrakem a sluchem,
2. mít přiměřené duševní kompetence,
3. orientovat se osobou, časem a místem,
4. orientovat se v přirozeném sociálním prostředí,
5. orientovat se v obvyklých situacích a přiměřeně v nich reagovat.
Komunikace
1. vyjadřovat se srozumitelně mluvenou řečí a dorozumět se jejím prostřednictvím s jinými osobami v rozsahu běžné slovní zásoby odpovídající věku a sociálnímu postavení,
2. chápat obsah přijímaných a sdělovaných zpráv,
3. vytvářet rukou psanou krátkou zprávu,
4. porozumět všeobecně používaným základním obrazovým symbolům a zvukovým signálům,
5. používat běžné komunikační prostředky.
Stravování
1. vybrat si ke konzumaci hotový nápoj a potraviny,
2. nalít nápoj,
3. rozdělit stravu na menší kousky a naservírovat ji,
4. najíst se a napít,
5. dodržovat stanovený dietní režim,
6. konzumovat stravu v obvyklém denním režimu,
7. přemístit nápoj a stravu na místo konzumace.
Oblékání a obouvání
1. vybrat si oblečení a obutí přiměřené okolnostem,
2. rozeznat rub a líc oblečení a správně je vrstvit,
3. oblékat se a obouvat se,
4. svlékat se a zouvat se,
5. manipulovat s oblečením v souvislosti s denním režimem.
Tělesná hygiena
1. použít hygienické zařízení,
2. dodržovat tělesnou hygienu, mýt si a osušovat si jednotlivé části těla,
3. provádět celkovou hygienu,
4. česat se, provádět ústní hygienu, holit se.
Výkon fyziologické potřeby
1. včas používat WC,
2. zaujmout vhodnou polohu,
3. vyprázdnit se,
4. provést očistu,
5. používat hygienické pomůcky.
Péče o zdraví
1. dodržovat stanovený léčebný režim,
2. provádět stanovené preventivní, léčebné a léčebně rehabilitační a ošetřovatelské postupy a opatření a používat k tomu potřebné léky nebo pomůcky,
3. rozpoznat zdravotní problém a v případě potřeby vyhledat nebo přivolat pomoc.
Osobní aktivity
1. navazovat kontakty a vztahy s jinými osobami,
2. plánovat a uspořádat osobní aktivity,
3. stýkat se se společenským prostředím,
4. stanovit si a dodržet denní program,
5. vykonávat aktivity obvyklé věku a prostředí, například vzdělávání, zaměstnání, volnočasové aktivity, vyřizovat své záležitosti.
Stupně závislosti a výše příspěvku
Uvádíme stupně závislosti a výši měsíčního příspěvku pro osoby do 18 let – u dospělých je to trochu jinak. Jde o počet potřeb, které osoba není schopna zvládat samostatně z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu. U těžké porodní parézy brachiálního plexu se přiznává maximálně druhý stupeň (pokud je to jediná diagnóza dítěte).
- Stupeň I – lehká závislost – 3 základní životní potřeby – 4 900,- Kč
- Stupeň II – středně těžká závislost – 4 nebo 5 – 8 200,- Kč
Stupeň III (těžká závislost) – 6 nebo 7 – 16 100 KčStupeň IV (úplná závislost) – 8 nebo 9 – 23 000 Kč resp. 27 000 Kč.
Od 1.1.2026 došlo ke zvýšení stupně I ze 3 300 Kč na 4 900,- Kč a stupně II z 7 400 Kč na 8 200,- Kč.
Podrobnější informace o příspěvku na péči najdete v článku na portálu Šance dětem nebo ve zmíněném zákoně a vyhlášce.
Průběh řízení
Podání žádosti
Žádost se podává na krajské pobočce Úřadu práce ČR (dále ÚP), v místě trvalého pobytu žadatele o příspěvek. Formuláře a způsoby podání žádosti najdete na stránkách Ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV). Jen pro zajímavost – příspěvek se hradí ze státního rozpočtu.
Sociální šetření
Sociální pracovnice/pracovník z ÚP přijde k vám domů a provede sociální šetření. Dítě u toho nutně nemusí být, jen odpovídáte na otázky. Připravte se na to, jako byste vysvětlovali, co obnáší perinatální paréza brachiálního plexu člověku, který o tom nikdy neslyšel. Předem si promyslete (klidně si napište poznámky), jak paréza ovlivňuje ony základní životní potřeby. Přidejte jak často dojíždíte na fyzioterapii a k lékařům, kolikrát ročně do lázní…
Posouzení zdravotního stavu
Pracovnice ÚP předá záznam ze sociálního šetření na Institut posuzování zdravotního stavu (IPZS), který je součástí České správy sociálního zabezpečení (ČSSZ). Tam si vyžádají také lékařské zprávy od pediatra, proto se ujistěte, že váš pediatr má všechny zprávy aktuální (hlavně od neurologa a neurochirurga). Na základě sociálního šetření a lékařských zpráv vypracuje posudek o stupni závislosti a předá ho zpět na ÚP. Posudkový lékař vyhodnocuje jestli souhlasí šetření se zprávami a hodnotí samostatnost při zvládání základních životních potřeb.
Vyrozumění a Rozhodnutí
Pracovnice ÚP vám pošle vyrozumění o tom, že IPZS dodal posudek a bude rozhodnuto podle něj. Máte právo nahlédnout do spisu před vydáním rozhodnutí a seznámit se s posudkem, udělat si kopii. Tím se dozvíte, jaké rozhodnutí bude. Pokud budete s posudkem spokojeni, nemusíte podnikat další akce a jen vyčkáte na rozhodnutí. Pokud spokojeni nebudete, získáte alespoň nějaký čas navíc na shánění dalších lékařských zpráv a posudků, které vám poslouží jako podklady pro odvolání. Pokud se odvolávat nechcete, ale s rozhodnutím stejně nesouhlasíte, můžete po čase podat novou žádost s novými lékařskými zprávami a celý proces absolvovat znovu.
Odvolání
Odvolání se podává opět na ÚP (orgán, který vydal rozhodnutí), ale dále o něm rozhoduje MPSV respektive jeho krajská oddělení odvolání a správní agendy. Je vhodné k odvolání doložit nové lékařské zprávy nebo posudky – například od ergoterapeuta nebo fyzioterapeuta. Proces může trvat i 6–9 měsíců, ale pokud je odvolání úspěšné a nárok na příspěvek je přiznán, vyplácí se zpětně od podání žádosti (což tedy může být klidně i rok).
Průkaz OZP a příspěvek na mobilitu
Spolu s žádostí o příspěvek na péči můžete rovnou podat žádost o přiznání průkazu osoby se zdravotním postižením a žádost o příspěvek na mobilitu. Průkaz OZP má tři stupně:
- Průkaz TP – osoba se středně těžkým funkčním postižením pohyblivosti nebo orientace
- Průkaz ZTP – osoba s těžkým funkčním postižením pohyblivosti nebo orientace
- Průkaz ZTP/P – osoba se zvlášť těžkým funkčním postižením nebo úplným postižením pohyblivosti nebo orientace s potřebou průvodce
Ve většině případů dětem s parézou přiznají průkaz TP, který je prakticky k ničemu – můžete ho ukázat lidem v tramvaji a ti by vás měli pustit sednout. Ty nejtěžší případy paréz mohou dostat přiznaný průkaz ZTP nebo ZTP/P. Tyto dvě průkazky znamenají nárok na příspěvek na mobilitu ve výši 900 Kč na měsíc, proto pokud žádáte o průkaz OZP, podejte rovnou také žádost o příspěvek na mobilitu.
Pravděpodobnost přiznání průkazu ZTP nebo ZTP/P není vysoká. Pokud o průkaz požádáte, zbrzdí to řízení o příspěvku na péči. Úřady vyřizují nejdříve průkazku a pak příspěvek, což pro vás znamená spoustu doporučených dopisů o přerušení řízení, o pokračování řízení atd. Takže spousta cest na poštu a prodloužení celého vyřizování až na půl roku.
Marie Klimšová
matka kluka s parézou
Napsat komentář